川流不息

打拼事業多年、事業有成住在台南的45歲廣告公司董座王先生，因工作忙碌沒時間運動，多年體重不斷攀升，去年最胖到106公斤，除了3高指數破表外，糖尿病及心血管疾病更是嚴重，體力下降到連最喜歡的打小白球或工作應酬都無法參加…擔心身體因肥胖繼續惡化，無法享受多年打拼的成果，加上也想再多拚事業幾年，2015年毅然決然接受腹腔鏡胃繞道手術，經過八個月，現瘦回74公斤，3高指數全部降回正常，糖尿病也痊癒，並恢復與朋友打小白球的愜意生活。

病態性肥胖不僅會導致三高外，脂肪性肝炎、冠狀動脈疾病、呼吸中止症、痛風、下背痛、關節炎、部分不孕症、性功能障礙等，甚至特定癌症，如停經後乳癌、子宮內膜癌和大腸直腸癌都和病態性肥胖有關，高雄醫學大學附設中和紀念醫院王照元副院長表示。「治療大腸直腸癌這麼多年，在診間看到的病患，體態是有越來越重的趨勢，這證實了肥胖和相關癌症的關聯。

而病態性肥胖病患，除出現身體健康出狀況外，也常因對外表沒自信，自尊極為低落，甚至出現憂鬱症的症狀，」王照元說，民眾對肥胖與眾多疾病的關聯的認知越來越高，當今進行減重手術的目的，已從對美好身材追求的整形手術，轉變成病態型肥胖朋友對健康追求的另一選擇。

亞太區代謝暨減重外科醫學會(APMBSS)於2005年所做的共識，即身體質量指數超過(BMI)37或超過32且合併二型糖尿病或兩個以上由肥胖所產生的合併症，就是所謂的病態性肥胖，也是接受減重手術的準則；而目前台灣全民健康保險減重手術適應症，為BMI≧40，或BMI≧35且合併肥胖相關併發症，如果加上半年以上內科減重治療無效，患者介於18～55歲，同時無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病，會建議患者選擇手術治療病態性肥胖，但目前健保只給付過時的胃隔間手術治療。而目前常見微創減重手術類型包括，胃束帶手術、胃繞道手術和胃縮小手術。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科部，也是體重管理中心成員的張博智醫師提到，在臨床經驗中，10-15%接受減重手術的術友，一生中會因為復胖或併發症，像邊緣性潰瘍、吻合處狹窄、束帶滑脫、腸阻塞、腸沾黏，必須進行再次減重手術。

張醫師說：「進行再次減重手術時，發現不少患者有腸沾黏、阻塞等併發症，以及其他慢性後遺症如長期腹痛和消化不良等。為了降低第一次手術併發症機會及減少再次減重手術開刀時的困難度和可避免的風險，患者可考慮使用防沾黏的措施，用在腹腔內作為暫時性阻隔材質，分隔切割過的組織。」（記者蘇湘雲）